​　　原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其发病机制复杂。中医在治疗原发性胆汁性肝硬化方面具有独特的理论和方法。本文将从中医的角度探讨原发性胆汁性肝硬化的病因病机，并详细讲解其治疗方案，包括中药治疗、针灸疗法、饮食调理及情志调节等，为临床治疗提供参考。

　　原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝病，以肝内小胆管进行性破坏、慢性胆汁淤积为主要特征。随着病情进展，可导致肝硬化、肝功能衰竭。目前，西医治疗方法主要包括药物治疗和肝移植，但仍有部分患者疗效不佳或存在药物副作用。中医治疗凭借其整体观念和辨证论治的特点，在原发性胆汁性肝硬化的治疗中展现出一定的潜力。

　　中医对原发性胆汁性肝硬化的认识

　　(一)病因

　　情志不舒：长期的忧郁、恼怒等不良情绪，导致肝气郁结，疏泄失常。

　　饮食失节：过食肥甘厚味、嗜酒无度，损伤脾胃，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆。

　　劳倦内伤：过度劳累、久病体虚，损伤脾肾，正气不足，易受外邪侵袭。

　　外感湿热：湿热之邪侵袭人体，蕴结肝胆，胆汁排泄不畅。

　　(二)病机

　　肝郁气滞：肝主疏泄，情志不畅则肝气郁结，气机阻滞，血行不畅，形成瘀血。

　　湿热内蕴：饮食不节，脾胃受损，湿热内生，或外感湿热之邪，蕴结肝胆，胆汁瘀滞。

　　脾肾阳虚：久病及肾，肾阳亏虚，不能温煦脾阳，脾肾阳虚，水湿不化。

　　肝肾阴虚：病久阴血耗伤，肝肾阴虚，虚火内生，灼伤脉络。

　　中医治疗方案

　　(一)中药治疗

　　肝郁气滞型

　　症状：胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，情志抑郁，嗳气后稍舒。舌苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝理气

　　方剂：柴胡疏肝散加减。常用药物有柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、陈皮等。

　　湿热内蕴型

　　症状：身目发黄，色泽鲜明，发热口渴，心中懊恼，腹部胀满，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，利胆退黄

　　方剂：茵陈蒿汤加减。常用药物有茵陈、栀子、大黄、黄芩、黄柏、泽泻等。

　　脾肾阳虚型

　　症状：畏寒肢冷，面色萎黄或晄白，神疲乏力，下肢浮肿，脘腹胀满，食少便溏。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

　　治法：温补脾肾，化气利水

　　方剂：附子理中汤合五苓散加减。常用药物有附子、干姜、党参、白术、茯苓、桂枝等。

　　肝肾阴虚型

　　症状：胁肋隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦。舌红少津，脉细数。

　　治法：滋补肝肾，养阴清热

　　方剂：一贯煎加减。常用药物有生地、沙参、麦冬、枸杞、当归、川楝子等。

　　(二)针灸治疗

　　选穴

　　主穴：肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、足三里、三阴交等。

　　配穴：肝郁气滞型配太冲、期门;湿热内蕴型配阴陵泉、曲池;脾肾阳虚型配关元、命门;肝肾阴虚型配肾俞、太溪。

　　针法：根据不同证型，采用补泻手法。肝郁气滞型、湿热内蕴型用泻法;脾肾阳虚型、肝肾阴虚型用补法。

　　(三)饮食调理

　　饮食原则：以清淡、易消化、富含营养为原则，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

　　食疗推荐

　　玉米须蚌肉汤：玉米须50克，蚌肉200克。将蚌肉洗净，与玉米须一同煮汤，调味后食用。具有清热利湿的作用，适用于湿热内蕴型患者。

　　枸杞山药粥：枸杞20克，山药 50克，大米100 克。将山药洗净切块，与枸杞、大米一同煮粥。具有滋补肝肾的功效，适用于肝肾阴虚型患者。

　　(四)情志调节

　　鼓励患者保持乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。可通过听音乐、阅读、参加社交活动等方式缓解压力，舒畅心情。

　　中医治疗的优势与注意事项

　　(一)优势

　　个体化治疗：根据患者的体质、病情进行辨证论治，制定个性化的治疗方案。

　　综合调理：不仅关注局部症状，还注重整体的气血、脏腑功能的调节，改善患者的整体健康状况。

　　副作用小：中药多为天然药物，针灸为非侵入性治疗，相对副作用较小。

　　(二)注意事项

　　定期复查：在中医治疗过程中，应定期进行肝功能、B 超等检查，以评估治疗效果，及时调整治疗方案。

　　中西结合：对于病情严重的患者，可在中医治疗的基础上，结合西医的治疗方法，提高疗效。

　　原发性胆汁性肝硬化的中医治疗方案丰富多样，通过中药、针灸、饮食调理和情志调节等综合手段，能够在一定程度上缓解症状，延缓病情进展，提高患者的生活质量。然而，中医治疗需要根据患者的具体情况进行辨证论治，且在治疗过程中应密切关注病情变化，必要时结合西医治疗，以达到更好的治疗效果。未来，随着对原发性胆汁性肝硬化研究的不断深入，中医治疗有望发挥更大的作用，为患者带来更多的希望。(邯郸市永年区第一医院中医内科 李雪莲) 【查看证书】