高血压是一种常见的慢性疾病，对人们的身体健康和生命安全都具有较大的危害。在平时的生活中大家都知道高血压患者需要对血压进行严格的控制，但是很多人不知道的是，针对不同年龄、不同病症的高血压患者，其血压控制的范围也存在一定的差别。为了加深大家对高血压疾病的了解，让我们从不同年龄、不同病症的高血压角度出发，一起聊一聊血压应该控制在多少才算安全。

　　1、老年高血压控制

　　老年人群是高血压的高发人群，针对老年人群进行血压控制时，需要综合考虑患者的年龄、体质等因素。

　　（1）针对65岁以上老年高血压患者

　　对于年龄在65岁以上的老年高血压患者来说，在进行血压控制时，建议这些患者将血压控制在150/90毫米汞柱以下，如果可以耐受，可以降低到140/90毫米汞柱以下。

　　（2）针对年龄低于80岁的老年高血压患者

　　如果老年高血压患者的年龄在80岁以下，而且患者的状态良好，能够承受血压下降的老年病人，可以降低到130/80 mmHg以下。

　　（3）年龄超过80岁的老年高血压患者

　　对于80岁以上的病人，推荐降到150/90毫米汞柱以下，如果可以承受，可以降低到140/90毫米汞柱。

　　2、儿童青少年高血压控制

　　儿童期高血压会持续到成人期，如果不进行干预，大约40%患有高血压的儿童最终会发展成成人高血压，而且这些高血压儿童成年后发生心血管疾病和肾病的危险性显著增高。为了排除身高因素对儿童高血压的影响，2018年，高血压防治指南明确指出我国3-17岁男女不同年龄段和身高别的血压参考值，并根据各年龄组不同身高水平对应的P50、P90、P95和P99值来判断儿童的血压水平，将收缩压和/或舒张压≥P95作为高血压。属于正常高值的血压，一般是P90~P95或者是120/80 mmHg。对于原发性高血压患儿，应将血压控制在P95以下。如果患儿同时合并有肾病、糖尿病或合并靶器官损伤的情况，那么应该将这些患儿的血压控制在P90以下，以此来降低对患儿靶器官的伤害情况，并且降低患儿远期出现心血管疾病的风险。

　　3、高血压伴脑卒中

　　对于高血压患者来说，如果这些高血压患者同时伴随着脑卒中的情况，那么在进行血压控制的过程中，需要将患者的血压控制在接近正常的范围内。通常情况下，将患者的血压可以控制在150/90毫米汞柱就可以了，不能将血压控制得过低。因为当高血压合并脑卒中时，需要确保患者脑血管的有效灌注，如果这时将患者的血压控制过低，会导致患者出现灌注不足的情况，进而导致患脑卒中的范围出现加大。而且如果患者存在血液粘度太高的情况，那么在进行血压控制时，可以每天服用100毫克的阿司匹林，进行血压控制。

　　4、高血压伴冠心病

　　患有冠心病的高血压患者，血压一般要控制在140/90 mmHg以下，尤其是收缩压要进行良好的控制。针对高血压伴冠心病的患者，理想的控制范围在不超过130/90 mmHg。但是值得注意的是在进行血压控制时还需要对患者的其他问题进行评估，一些情况下患者心率的控制比血压控制更为关键。最好是收缩压在140 mmHg以下，心率在80次/min以下，这样可以最大限度的减少不良事件的发生。对于能忍受的病人，根据病人的具体情况，收缩压可以控制在130 mmHg以下。

　　5、高血压伴肾脏疾病

　　如果高血压患者出现了肾脏损害的情况时，需要将血压控制得更低，这些患者的血压不能超过130/80毫米汞柱。当患者的尿蛋白值高于1.0g/天时，血压不能超过125/75毫米汞柱。

　　6、高血压合并糖尿病

　　对于高血压病人来说，一般情况下这些病人的血压值需要控制在140/90毫米汞柱以下，但是对于那些高血压合并糖尿病的患者来说，这些患者在进行血压控制时，需要将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

　　总结：由此可见，不同年龄、不同病症高血压患者的血压控制范围是不一样的，严格控制血压范围，才能保证安全。（天全县人民医院 王绍蓉）