河南经济报记者 付瑞清 杨文明
5月11日上午,2024年度国家医保基金飞行检查启动会在郑州召开。国家医保局副局长颜清辉,飞检组组长、四川省医保局副局长邓顺涛,河南省政府副秘书长吴孔军,河南省医疗保障局党组书记、局长岳文华,郑州市委副书记、市长何雄出席会议并讲话。会议由国家医保局基金监管司司长顾荣主持。
颜清辉指出,医保基金飞行检查是贯彻落实党中央国务院决策部署的重要举措,是打击医保领域违法违规行为的重要利器。一要提高站位,充分认识维护医保基金安全的重要意义。维护医保基金安全是党中央、国务院赋予各方面共同的政治责任,是贯彻全面从严治党要求的具体举措,是促进医药卫生事业高质量发展的必然选择。二要全面深入、准确把握飞行检查对维护医保基金安全的突出作用,敢于较真碰硬,注重机制创新,按照以上查下,交叉互查方式,开展“穿透式”检查,同时,坚持宽严相济、分类处置,强化规范示范。三要各负其责,认真做好本次飞检工作,飞行检查组、医药机构、医保部门要高度重视,依据职责做好各项工作。
邓顺涛表示,此次国家医疗保障基金飞行检查的范围包括定点医疗机构医保结算数据、医院检查检验影像数据、医院药品和应用耗材、进销存数据、财务数据和病历档案资料等方面。针对定点医疗机构,聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域,查处违法违规使用医保基金的行为。聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等已经重点检查并自查自纠的内容,重点查处欺诈骗保问题。同时,重点检查相关单位是否按要求对资金使用、内部管理情况、财务管理情况、运营相关资料管理情况、药品和医用耗材购销使用管理情况等方面进行自查整改。
岳文华要求,省内各定点医疗结构要抓住这次飞行检查的宝贵机会,完善工作机制,堵塞制度漏洞,没有纳入此次飞检范围的定点医疗机构,也要深入开展自查自纠,进一步优化内部医保管理制度,完善医保信息系统功能,加强对医护人员的医保政策培训。要以此次迎接国家飞检为契机,以更强的紧迫感、使命感和责任感,不断提升监管能力和水平,使飞行检查的过程成为普法宣传、不断规范医疗服务行为、持续完善医药机构运营制度机制的过程,促进医保事业和医药服务行业高质量协同发展。
根据工作安排,本组飞行检查将对我省郑州市、周口市4家定点医疗机构、2家定点连锁药店2022年1月1日-2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况进行检查。