外治法是运用药物、手术、物理方法或使用一定的器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种方法。因肛肠科疾病其症状多表现在体表（肛周表面），外治法多可以直接作用于病变部位，有其独特的优势。外治法在肛肠科治疗中占有十分重要的地位，而且有的肛肠疾病可以专用外治收功。正如《医学源流》所说：“外科之法，最重外治。”外治法的应用，同内治法一样，必须进行辨证施治。肛肠疾病常见的外治法是使药物主要通过肛门皮肤、腹部皮肤和直肠黏膜直接吸收,促进病灶局部血液循环,从而达到清热化湿解毒、活血化瘀、消肿止痛的效果的一种方法。根据肛肠疾病的不同发展阶段和局部病变的具体情况，选用不同的药物和治疗方法。
适应症：内痔外痔混合痔、急慢性肛裂、不明原因便血、肛门瘙痒、肛门湿疹、肛门痛、肛门潮湿、便秘、腹泻、腹胀、慢性腹痛、胃肠道手术后康复、慢性肠梗阻、结肠炎、直肠肛管炎症等问题，经检查达不到手术标准或内治法需要结合外治法联合收效的或手术后促进局部切口恢复或者缓解局部疼痛的，均可以采用外治法治疗。下面详细讲解一下肛肠科常用的外治方法。
1.熏洗疗法：如遇血栓外痔、炎性外痔、内痔脱出嵌顿、肛裂、肛门局部肿痛、肛瘘、肛肠科术后等，均可采用。此法能促进局部血液和淋巴循环，使经络疏通、水肿消退、炎症吸收、疼痛缓解。常用的方剂有五倍子汤、苦参汤、硝矾洗剂等。具体操作：准备好坐浴盆，置于坐便器上，两包中药400ml倒入盆中，加入开水1000~2000毫升，待水温控制在不烫手的程度，有研究显示药浴温度为37-41℃可以最大程度的改善临床症状，将肛门局部浸泡在药浴中，使臀部及肛门放松，两侧臀部不要夹紧，特别是在手术后肛门切口疼痛明显时更要避免用力夹紧肛门。坐浴结束后可用一块较柔软的小毛巾轻轻擦试肛门，清除肛门部位粪便与污物。注意事项：先排尿、排便，利于坐浴效果；男性注意不要浸泡到阴囊，女性月经期间禁止坐浴；注意室温以及保暖，以防感冒。
时间：混合痔、肛周脓肿、肛裂、肛瘘等疾病保守治疗或者手术之前可以坐浴20min，注意适时添加热水使水温维持在37-41℃；混合痔术后坐浴为5-10分钟，最佳坐浴时间为7min；肛周脓肿以及肛瘘手术后，坐浴时间为20-30min，并且用手将臀部分开，将水扬起到切口上冲洗切口内分泌物。
禁忌症：肛门及直肠有活动性出血病人；重症心血管疾病的病人；妇女妊娠期以及月经期。
也可以采用现代设备中药熏洗治疗机缓解局部症状。
2.外敷疗法：将局部外用膏剂或散剂，直接涂敷患处，或将药粉撒布创面，从而起到消肿止痛、收敛止血、生肌长皮的作用。此法临床运用极为普遍，是肛肠疾病术后不可缺少的重要环节。常用的有：如意金黄膏、三黄膏、银灰（粉）膏、九华（粉）膏、黄连膏、生肌散、熊胆痔疮膏、肤痔清软膏、龙珠软膏、肛泰软膏、复方角菜酸酯软膏等。
3.栓塞法:即用药物制成栓剂塞入肛内，可以通过直肠吸收，具有清热消肿止痛、止血收敛固脱等作用。本法使用方便，具有止血迅速、安全可靠、无禁忌证及副作用等优点，使患者免除手术痛苦，易为患者所接受。
中药熏洗治疗联合外敷疗法、栓塞法的使用，是肛肠疾病治疗的必备疗法。
4.中药直肠滴入疗法:将中药煎煮浓缩后以滴入的形式进入直肠，药物可以被直肠吸收，并直接作用于直肠粘膜，常用于直肠炎、结肠炎、溃疡性结肠炎、内痔出血、腹痛、腹胀、结肠炎、便秘等方法。如锡类散、复方黄柏液、自拟中药方剂止血类药物应用等。
5. 针灸疗法：本法对内痔嵌顿、外痔发炎、腹痛、便秘、腹泻、腹胀、肠炎、术后疼痛、肠梗阻、术后胃肠道功能恢复等均有明显的治疗作用。常用的治疗方法：温针、微针、耳针（耳穴压豆）、电针、腕踝针、艾条灸、隔物灸、艾箱灸等，常用穴位有神阙、长强、白环俞、承山、郄门、气海、关元等。在针剌穴位同时，配合艾灸，或用电针配合治疗，可以提高疗效。
6. 中药熨烫疗法：中药熨烫疗法是将药物或其他物体炒热热熨患处，借助药性及温度等物理作用，使气血流通达到治疗目的的一种方法，临床使用时常常配合加热、白酒、腹部微波治疗等。常用于腹痛、腹泻、便秘、肠炎、肠梗阻、术后病人胃肠道功能的恢复等疾病，有较好治疗作用。
7. 穴位贴敷疗法：目前医学已经证实药物可透皮吸收，脐在胚胎发育过程中，为腹壁最后闭合的地方，角质层最薄，屏障功能最弱，药物易穿透扩散，且脐下无脂肪组织，渗透力强，脐下丰富的静脉网也是药物能迅速被吸收的有利条件。所以穴位贴敷选择神阙穴可以达到明显的治疗作用，一是穴位的刺激与调节作用;二是药物吸收后的药效作用。常用的有和胃膏、止呕膏、促大小便排出膏方，效果显著。
8. 结肠水疗：在全电脑肠疗机控制下将与体温相一致的经过过滤的纯净水或药物经结肠流进流出，将粪便连同积存于肠道中的毒素排出体外的治疗方式，在肛肠疾病的术前准备，肠镜前的肠道准备，结肠炎、便秘等方面有较明显的治疗优势。
对于常见的肛肠疾病，熟练辩证综合运用上述疗法，结合中药内治口服，必要时结合手术治疗，可以极大缓解肛周症状，术后促进切口早日愈合，外治法是肛肠科必不可少的治疗方法。（作者系郑州市中医院 马一凤）
